Il primo metodo di scelta nel trattamento del sovrappeso o dell'obesità è una dieta integrata con l'attività fisica. Quindi, se non si verifica la perdita di peso, vengono utilizzate altre opzioni di trattamento, comprese opzioni mediche e chirurgiche.
Oggi vengono proposte centinaia di diete per chi perde peso, ma solo poche sono ufficialmente riconosciute. È stato dimostrato che non esiste una dieta universale e ideale. Molti tipi di alimentazione hanno controindicazioni e possono addirittura peggiorare la condizione. Pertanto, non dovresti affrettarti ad ogni nuova ricetta che promette una figura snella.
Caratteristiche della scelta di una dieta per l'obesità
Quando si tratta l'obesità, è necessario abbandonare immediatamente le diete con un apporto calorico giornaliero predeterminato. La dieta dovrebbe essere individuale, in base alla fase di obesità, ai disturbi alimentari, alle malattie concomitanti e ad altri punti importanti. È particolarmente importante tenere conto della presenza di diabete, patologie gastrointestinali, problemi di emopoiesi e equilibrio vitaminico-minerale.
Ad esempio, ai pazienti con diabete è severamente vietato digiunare o, al contrario, seguire una dieta ricca di carboidrati. I pazienti con anemia non dovrebbero rinunciare a carne e frattaglie. I bambini hanno bisogno di latticini; rimuoverli dal menu rischia di compromettere la crescita e lo sviluppo dello scheletro muscolo-scheletrico.
Il piano nutrizionale viene redatto con una chiara distribuzione dei pasti (3-5) e composizione del menù. Tenere un diario di automonitoraggio aiuterà a monitorare e modificare il menù, dove il paziente dovrà annotare in grammi tutti gli alimenti consumati quotidianamente.
Punti importanti quando si sceglie una dieta:
- Dovrebbero essere evitate severe restrizioni caloriche e carenze nutrizionali. Una riduzione improvvisa e significativa del contenuto energetico della dieta, ad esempio della metà del valore attuale, produrrà risultati impressionanti, ma non garantirà un successo a lungo termine. Il peso tornerà entro un anno, se non prima.
- Il menu non deve essere monotono; deve tenere conto dei gusti del paziente. Altrimenti, lo stress si aggiungerà all’obesità. Il cibo monotono è una causa comune di fallimento della dieta. Il paziente ha fame, è gravato da restrizioni e la sua "anima esige" sollievo. Dopo aver mangiato un cibo dolce o grasso proibito e aver ricevuto un grande piacere, è già difficile fermarsi. Il cervello ricorda immediatamente quanto fosse brutto senza i "dolci".
- Il paziente dovrebbe bere molta acqua. Dovrai rinunciare alla limonata, al tè dolce e all'alcol.
Un elemento importante che limita l'appetito è la fibra vegetale, che è coinvolta nel meccanismo di espansione del volume del cibo nello stomaco e nel ritardarne lo svuotamento. Queste sostanze riducono inoltre l'assorbimento dei nutrienti da parte del tratto digestivo e accelerano il transito intestinale. Pertanto, quasi ogni dieta efficace contiene frutta e verdura o additivi che segnalano sazietà.
Nei casi difficili, se non riesci a far fronte all'appetito, l'endocrinologo prescriverà un farmaco che colpisce il centro della sazietà. Prendendo tali pillole, il paziente non ha fame. Ma è importante capire che l'assunzione di tali farmaci è limitata da spiacevoli effetti collaterali e da una serie di controindicazioni.
Diete ipocaloriche - dieta classica
Le diete che limitano le calorie sono generalmente povere di grassi. La dieta più popolare è quella classica. Viene utilizzato da più di 40 anni ed è raccomandato dalla maggior parte delle società scientifiche, da qui il suo nome.
Secondo le statistiche, una tale dieta può ridurre il peso corporeo di 10 kg in 6 mesi o del 10% dopo 18 settimane, tuttavia, dopo un anno, ogni terzo paziente ritorna al peso corporeo precedente e dopo 3 anni quasi tutti.
L'essenza della dieta classica
La dieta classica è una dieta ricca di carboidrati con calorie corrispondenti al grado di eccesso di peso. Il valore energetico è solitamente di 1200-1500 kcal/giorno. per le donne e 1500-1800 kcal/giorno. per gli uomini. In relazione alla dieta attuale, si presuppone un deficit calorico di 500 kcal/giorno, limitando di 1/3 l'assunzione attuale di grassi. In questa dieta circa il 60% dell’energia proviene dai carboidrati, circa il 25% dai grassi e il 15% dalle proteine.
Svantaggi, effetti collaterali, effetti a lungo termine della dieta classica
Il problema è che una dieta ricca di carboidrati è empiricamente combinata con l'aumento di peso nel meccanismo dell'iperglicemia postprandiale e con la sua stimolazione della secrezione di insulina, con il conseguente accumulo di carboidrati con la stessa facilità con cui si accumulano grassi. Inoltre, le diete restrittive riducono la termogenesi e aumentano l'efficienza energetica del corpo, quindi sono inefficaci. Gli effetti collaterali delle diete restrittive riguardano in gran parte la psiche.
Diete a basso contenuto di carboidrati e ricche di proteine
Le diete proteiche a basso contenuto di carboidrati sono un’alternativa alle diete a base di carboidrati. Tali diete sono ricche di proteine e grassi e povere di carboidrati (e quindi di calorie). Ciò porta alla perdita di peso, inizialmente dipendente dal rilascio di acqua legata al glicogeno dal corpo.
L’effetto iniziale di una dieta a basso contenuto di carboidrati è immediato e così impressionante da diventare un’ulteriore motivazione per il paziente.
L'essenza di una dieta proteica
La dieta si basa sulla chetosi, il risultato della combustione del grasso endogeno, che provoca una diminuzione dell'appetito. Il secondo fattore è la monotonia del menu. Di conseguenza, il fabbisogno di insulina dell'organismo diminuisce, la glicemia e talvolta le concentrazioni di lipidi diminuiscono.
Le proteine nella dieta stimolano il rilascio di glucagone, facilitando l’equilibrio tra insulinemia e glucagonemia. La sensazione di sazietà aumenta dopo aver mangiato e ciò è dovuto all'aumento del rapporto tra proteine ed energia ottenuta dal cibo. È importante capire che una dieta ricca di proteine, tuttavia, non significa sempre un apporto calorico basso.
Svantaggi, effetti collaterali, effetti a lungo termine di una dieta proteica
Sfortunatamente, non c’è abbastanza ricerca per supportare l’efficacia e la sicurezza di una dieta ricca di proteine. E non contiene cibi sani: cereali, frutta, verdura. Al contrario, nel menu sono presenti molti ingredienti ricchi di grassi (55-60%) e proteine animali (25-30%).
Inoltre, una dieta ricca di proteine è solitamente associata a una perdita di calcio e a una diminuzione dei livelli di vitamine E, A, B. 1, B6, acido folico, magnesio, ferro e potassio. La carenza di calcio, vitamina D e l’aumento secondario della secrezione di TSH interrompono l’omeostasi del calcio cellulare, aumentano il livello di calcio citosolico e questo può stimolare diverse vie metaboliche sfavorevoli, inclusa la sintesi dei lipidi nel tessuto adiposo.
Anche l'effetto a lungo termine di una tale dieta sul corpo è sconosciuto. L'aumento osservato dei livelli di acido urico e LDL e l'assenza di aumento dell'HDL creano rischi per lo sviluppo di aterosclerosi, nonostante l'effetto benefico sulle concentrazioni di trigliceridi. Inoltre, ridurre la percentuale di fibre nella dieta porta alla stitichezza.
Allo stesso tempo, confrontando l'efficacia di una dieta proteica (contenente 25% proteine, 45% carboidrati) con una dieta ricca di carboidrati (12% proteine, 58% carboidrati), il vantaggio della prima è evidente. Gli studi hanno dimostrato una perdita di massa grassa fino a 8 kg contro 4.
Dieta modificata con risparmio di proteine
Questa dieta iperproteica e ipocalorica con un valore calorico <800 kcal/giorno, con un minimo di lipidi e carboidrati, è molto apprezzata in molte cliniche europee.
Il menu contiene proteine in quantità pari a 1, 2 g/kg di peso corporeo per le donne e 1, 4 g/kg di peso corporeo per gli uomini. La terapia dietetica viene effettuata per un mese sotto stretto controllo medico. Ai pazienti vengono inoltre prescritte vitamine. Questa dieta permette teoricamente di perdere 90 g di grassi al giorno e di ridurre il metabolismo basale del 10-20%.
Una dieta modificata che risparmia proteine influisce sui singoli elementi della patogenesi del diabete di tipo 2:
- riduce l'iperglicemia e l'iperinsulinemia endogena;
- migliora l'ossidazione dei lipidi e la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina;
- riduce la clearance epatica dell’insulina e il rilascio epatico di glucosio.
L'essenza di una dieta modificata che risparmia proteine
Questa opzione dietetica fornisce una quantità sufficiente di proteine (circa 50 g/giorno), che protegge il bilancio azotato del metabolismo e le proteine endogene dalla proteolisi. Il basso contenuto di carboidrati limita la secrezione di insulina e promuove la lipolisi. La differenza energetica tra dispendio energetico e apporto calorico (almeno 650 kcal/giorno) è coperta bruciando i lipidi endogeni.
Uno dei sostituti del pasto più popolari durante una dieta modificata che risparmia proteine è un frullato proteico. Oltre ad essere ricchi di proteine, questi prodotti contengono anche altri nutrienti necessari durante la dieta. Quando si perde peso, è necessario ridurre il numero totale di calorie consumate. Un frullato proteico offre un basso contenuto calorico, consentendoti di controllare l'apporto calorico e creare un deficit calorico per raggiungere il peso desiderato. Una bustina contiene 39 kcal. Il cocktail contiene anche fibre, estratto di guaranà, semi di chia, proteine, estratto di frutto di baobab e un intero complesso di vitamine. Una porzione di questo cocktail può sostituire un pasto e mantenerti sazio per 3-4 ore.
La diminuzione dell'insulinemia e l'aumento dell'ossidazione dei grassi portano alla produzione di corpi chetonici nel fegato - materiale energetico per muscoli e cervello, limitano la gluconeogenesi dai substrati proteici e riducono l'appetito.
Diete a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di grassi
Tali diete hanno avuto successo negli ultimi anni, anche se sono tutt’altro che nuove. Particolarmente apprezzata è la dieta Atkins, creata da un cardiologo nel 1973. Il libro di R. Atkins sull'alimentazione sana ha venduto più di 10 milioni di copie. Nei paesi europei viene letto quattro volte più spesso di tutte le altre guide dietetiche.
L'essenza della dieta Atkins
Questa è una dieta a basso contenuto di carboidrati, ricca di proteine e ricca di grassi. Durante le prime due settimane, il contenuto di carboidrati è limitato a 20 g/giorno, poi a 30 g/giorno. Dopo aver raggiunto il peso corporeo desiderato, il contenuto di carboidrati aumenta gradualmente.
Una grave controversia tra gli scienziati su questa dieta nasce a causa del suo alto contenuto di grassi. Tuttavia, la quantità di grasso ossidato o immagazzinato dipende dalla differenza tra il fabbisogno energetico totale e l’ossidazione di altri componenti della dieta che hanno la precedenza sui lipidi.
L'alcol viene prima bruciato, poiché il corpo non può immagazzinarlo e trasformarlo in grasso richiede molta energia. La situazione è simile con gli aminoacidi e le proteine che svolgono funzioni funzionali e con i carboidrati, il cui stoccaggio sotto forma di glicogeno è limitato. Anche la conversione dei carboidrati in grassi richiede molta energia. Pertanto, si può presumere che la loro ossidazione corrisponda praticamente al consumo.
D'altra parte, le possibilità di accumulo di grasso (soprattutto nel tessuto adiposo) sono praticamente illimitate e l'efficienza di questo processo è elevata.
La dieta Atkins riduce le concentrazioni plasmatiche di insulina, peptide C e soprattutto proinsulina in condizioni alcaline e dopo stimolazione con glucagone, il che può comportare un effetto aterogenico minore di quanto si pensasse in precedenza. È stato inoltre notato che una diminuzione dell’ipersecrezione di insulina era accompagnata da un aumento della sensibilità all’insulina. Pertanto, questa dieta consente di ottenere l'effetto della natura dell'intervento terapeutico eziopatogenetico per il diabete mellito di tipo 2.
La probabile perdita di peso scientificamente provata quando si mantiene una dieta è del 10% dopo 6 mesi. Non sono state ancora identificate conseguenze gravi.
Altre diete
- Dieta alternata.Consiste nel mangiare un tipo di cibo o nell'astenersi completamente dal mangiare in giorni prestabiliti. L'efficacia di questo tipo di alimentazione è bassa, soprattutto a causa del suo rapido abbandono. È difficile per i pazienti non mangiare nulla, ed è ancora più difficile mangiare un solo prodotto, ad esempio riso bollito senza sale, zucchero e olio.
- Dieta povera di grassi.La composizione della dieta prevede l'eliminazione di tutta la carne e i latticini, degli oli vegetali, del pesce e, in generale, di tutti i prodotti contenenti grassi. L’adesione a lungo termine a tale dieta porta all’anemia, all’indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e alla cattiva salute.
- Fame. Una dieta prevede l'astensione totale dal cibo per un certo periodo di tempo. Questo non è un metodo consigliato per perdere peso, non importa quanto dura. Il digiuno è particolarmente pericoloso per i diabetici, le persone inclini alla depressione, i pazienti con carenza di vitamine e microelementi e che assumono farmaci forti.
In ogni momento, le diete dei ciarlatani sono state e saranno popolari, di solito basate sulle proprietà dimagranti apparentemente insolite di alcuni alimenti, molto spesso i frutti. Ad esempio, la dieta delle mele prevede di mangiare solo mele, la dieta dell'uva - uva, la dieta delle banane - banane. Tali diete sono inefficaci o pericolose. Ad esempio, è garantito che le diete a base di uva e banane portino a picchi di zucchero nel sangue, aggravando il diabete.
Quale dieta è la migliore?
Non puoi scegliere la tua dieta da solo. L'opzione migliore sarebbe contattare un endocrinologo, che selezionerà il giusto tipo di alimentazione in base ai risultati dell'esame.
L’attività fisica è sopravvalutata per il sovrappeso e l’obesità
L'importanza dell'attività fisica nel processo di perdita di peso è significativamente sopravvalutata. Giudicate voi stessi: perdere 1 kg di peso richiede uno sforzo enorme, ad esempio 250 km di cammino. E per molti pazienti tali carichi sono semplicemente vietati a causa di patologie concomitanti. In altre parole, quando pianifichi di perdere peso, dovresti capire che l'educazione fisica da sola come metodo di trattamento non darà il risultato che vorresti ottenere.
Ma questo non significa che devi rinunciare all'attività fisica. L’attività fisica è importante per rallentare l’aumento di peso e prevenirne il ritorno. Inoltre, quando si perdono chili in più, è importante rafforzare la struttura muscolare, quindi la pelle non sarà flaccida e cascante.
L'attività fisica ha un effetto benefico su tutto il corpo: questo vale sia per le persone in sovrappeso che per quelle magre.
Ginnastica:
- Mantiene la massa muscolare durante la perdita di peso prevenendo il catabolismo delle proteine muscolari;
- Riduce la resistenza all'insulina, migliorando il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;
- Normalizza la pressione sanguigna.
Con lo sport attivo e anche la semplice camminata, l'umore migliora, la circolazione sanguigna e lo scambio d'aria nei tessuti migliorano. Pertanto, l'educazione fisica con carichi misurati sarà sempre parte integrante del complesso trattamento dell'eccesso di peso e dell'obesità.